Просечните анатомски димензии на нормално формираниот пенис во ерекција варираат од 12, 5 до 16, 7 см. Со добра функционална способност, огромното мнозинство мажи се сосема задоволни со големината на сопствените генитални органи, дури и ако се мали во мирна состојба или скриени под пубичната масна набора. Во исто време, околу 80% од мажите не би имале ништо против некое зголемување на сопствените генитални органи, а кај некои пациенти, незадоволството од изгледот и големината на сопствените генитални органи може да предизвика тешка психогена еректилна дисфункција (импотенција).
Првите операции за зголемување на должината на пенисот ги извршил во 1990 година кинескиот хирург Лонг Даочао, кој развил техника за издолжување на пенисот. Последователно, оваа техника стана широко распространета низ целиот свет и беше вклучена во стандардната листа на операции на пластичен хирург. Можноста за издолжување на пенисот преку операција лежи во анатомските карактеристики на фиксирањето на кавернозните тела на срамните коски.
Кавернозните тела се прикачени на нив преку висечкиот лигамент, кој го одредува аголот помеѓу пенисот и абдоминалниот ѕид при максимална ерекција на пенисот и е главен предмет на интервенција во операцијата за зголемување на пенисот.
Индикации за зголемување на големината на пенисот
Традиционалната пластична хирургија ги стандардизираше индикациите и хируршката техника за зголемена фалопластика, благодарение на што овие операции стануваат рутина не само во странство, туку и во многу клиники во нашата земја и земјите од ЗНД. Постојат следниве групи на индикации за зголемување на пенисот:
- Медицински индикации (микропенис, хипоспадија, Пејрониеова болест, скриен пенис итн. )
- Функционална инсуфициенција на големината на пенисот (должината на пенисот во ерекција е помала од 10 cm, а обемот е помал од 9 cm)
- Естетски индикации (незадоволство на мажот од големината и обликот на неговиот пенис)
Основни методи за зголемување на големината на пенисот, предности и недостатоци
За зголемување на должината на пенисот прибегнуваат кон типичната и најчесто изведена операција - дисекција на прашкасти и висечки лигаменти на пенисот, во комбинација со калемење на кожата (V-Y пластика).
За згуснување на пенисот се користат различни техники кои обично вклучуваат вградување дополнително ткиво под кожата на вратилото на пенисот. Тие вклучуваат:
- разни синтетички материјали (силикон, биогел, итн. )
- бесплатни автоматско маснотии или слободни кожни масни клапи кои се изолирани од глутеалните или ингвиналните набори,
- маснотии или мускули на педикул, изолирани од предниот абдоминален ѕид.
Сепак, сите овие методи на зголемена фалопластика не се без недостатоци и се придружени со различни компликации:
- Инјектираните синтетички материјали може да се заразат.
- На пациентите често им пречат груби постоперативни лузни во хируршката област.
- Можна е некроза на изолираниот триаголен размавта на кожата.
- Вградената автологна маст под кожата на пенисот се апсорбира со текот на времето (до 50-70% од првично инјектираното), што доведува до формирање на грутки и конгломерати од имплантираната маст.
- Вградувањето на маснотии на кожата може да доведе до намалување на должината на пенисот поради склероза на графтот.
- По екстракција на клапи со маснотии на кожата, на местото на трансплантацијата остануваат продолжени лузни.
Ендоскопско зголемување на пенисот
Брзиот развој на ендоскопската хирургија придонесува за зголемено воведување на ниско-трауматски ендоскопски методи во третманот на разни болести. Предноста на ендоскопската интервенција, во споредба со традиционалниот отворен метод, веќе не е доведена во прашање. Притоа, ниту кај нас, ниту во странство, ендоскопската технологија практично не се користи за изведување на зголемена фалопластика.
Познато е дека за извршување на ендоскопски операции користат не само целосно оптички метод на изведување на интервенцијата (инспекција на хируршката област само преку оптички систем), туку и видео-асистирана, во која оптичкото зголемување се комбинира со директно визуелна контрола на хируршката област.
Операцијата со видео асистенција се разликува од стандардната лапароскопска или ендоуролошка хирургија по тоа што не бара вдишување гас или наводнување со течност во работниот простор, ниту пак бара општа анестезија. Под регионална анестезија, ендоскоп со оптичко зголемување се вметнува во раната преку минимален хируршки пристап, што обезбедува преглед на целата длабочина на раната и овозможува да се изврши потребниот волумен на операција.
Техника на работа
Хируршката техника зависи од целта на хируршката интервенција - издолжување на пенисот, згуснување или комбинација на издолжување и згуснување. Конечниот метод за зголемување на пенисот се избира по преглед на пациентот и заеднички разговори за опциите за третман со него, во зависност од анатомските карактеристики на структурата на гениталните органи и желбата на мажот.
За издолжување се прави попречен засек долг 1, 5-2 cm над пубисот во средната линија. Преку овој пристап, со користење на комплет ендоскопски инструменти, се врши чекор-по-чекор дисекција на првично прашкасти, а потоа и висечки лигаменти. По завршувањето на овие чекори, пенисот „турка" нанапред за приближно 2, 5 - 3 см. Во случај на изразено таложење на маснотии во пубичната област, за да се постигне поголем ефект од операцијата, истовремено се отстранува дел од масното ткиво.
Задебелувањето се изведува на различни начини:
- изолирање на масно покривање од предниот абдоминален ѕид на хранлива васкуларна педикула и поместување на слободниот крај на овој размавта под кожата на пенисот.
- липосукција (отстранување на маснотии) од супрапубичниот регион, проследено со имплантација на маснотии без згрутчување под кожата на вратилото на пенисот.
Во случај на поволен тек на постоперативниот период, пациентот може да биде отпуштен од болница по 1-2 дена (во зависност од техниката на изведување на операцијата за зголемена фалопластика).
резултати
По операцијата, должината на пенисот во мирување обично се зголемува за 2, 5 - 6 cm, а должината во ерекција за 1, 5 - 3 cm Зголемувањето на обемот на пенисот не е програмиран критериум, туку мора да ги исполнува барањата на пропорционалност.
За да се консолидира постигнатиот ефект на издолжување на пенисот, се препорачува во наредните денови по операцијата да започнете да користите разни уреди за истегнување насочени кон постојано истегнување на пенисот за да го подобрите резултатот од операцијата.
Заклучок
Операциите за зголемена фалопластика со помош на ендоскопски техники имаат голем број позитивни аспекти:
- Значително намалување на постоперативната болка
- Нема главни компликации на традиционалната фалопластика за зголемување (груби постоперативни лузни, спуштање на пенисот во скротумот итн. ).
- Мала постоперативна лузна дава одличен козметички резултат на операцијата.
- Се намалува должината на престојот во болница, периодот на спреченост за работа и рехабилитација на пациентот.